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臺中市立清水高級中等學校校友會會員入會申請書
中華民國 年 月 日
編號:
*姓 名 | 二吋照片 | |
*出生日期 | 民國 年 月 日 | |
*性 別 | ____男 ____ 女 | |
*畢業年份 | 初中部:民國 年. 第 ___ 屆 高中部:民國 年. 第 ___ 屆 | |
*地 址 | | |
*最高學歷 | ||
*經 歷 | ||
現 職 | ||
*聯絡電話 | 公: 行動: | |
宅: 傳真: | ||
電子聯絡方式 | Email: Line ID: | |
審查意見 |